Правила по охране труда в медицинских организациях в 2021 году

По отношению к медорганизациям, начиная с 1.01.2021 г., начала действовать обновленная редакция Правил по охране труда. Порядок был введен Минтрудом в приказе №928н от 18.12.2020 г. Документ содержит четкие указания по охране труда (ОТ) во время проведения действий по оказании медпомощи населению, а также принципы организации профессиональной деятельности в медорганизациях.

Каких организаций касаются новые нормы ОТ 2021 года в медицине

Требования государственные и касаются всех без исключения организаций, работающих в медицинской сфере без деления на организационно-правовые формы. Придерживаться их обязаны все работодатели, работающие в качестве юридического лица.

Внимание! Единственное исключение действует в отношении физических лиц, не оформленных как ИП. Касается оно только тех, кто выполняет работы по домашнему хозяйству, личному обслуживанию (ч.5 ст. 20 Трудового кодекса РФ).

Конкретно это означает, что если частнопрактикующий медик, например стоматолог, наймет домашнюю работницу, то вышеуказанные правила на нее не распространяются, так как она занимается домашним хозяйством нанимателя.

Особенности новых правил №928н по ОТ для медорганизаций

До настоящего времени подобных документов, устанавливающих единые нормы для всех организаций здравоохранения, не существовало. Действующие с 1 января правила зарегистрированы в Минюсте и опубликованы на его официальном ресурсе. Это делает их обязательными для медицинских учреждений.

С этого года Роструд получил законное право осуществлять проверки организации ОТ в любых медучреждениях: как государственных, так и частных.

Выявленные нарушения приведут к штрафам, которые в сфере ОТ достаточно высокие. Введенная в прошлом году в Административный кодекс РФ ст. 5.27.1 наказывает

Рис. 1. Выдержка из ч. 4 ст. 5.27.1 Кодекса об административных правонарушениях РФ

До этого нормы, касающиеся безопасности труда медработников, регистрацию в Минюсте в большинстве случаев не проходили. Это не позволяло должностным лицам Роструда в законном порядке требовать их исполнения от работодателя.

Во время инспекционных проверок к должностным обязанностям инспектора Роструда не относится проверка следования в организации нормам СанПиНа. Также он не может наказывать руководство организации за ненадлежащее исполнение или игнорирование документов рекомендательного характера. Раньше нормы ОТ для медучреждений выпускались именно рекомендательного характера, теперь законодатели потребовали лечебные учреждения придерживаться общих правил. Это привело к тому, что на них стала распространяться ответственность по статье 5.27.1 КоАП РФ.

Что требуется сделать, чтобы начать работать по новым правилам

Действие документа распространяется до конца 2025 г. Это позволяет составлять локальную документацию по ОТ в учреждениях здравоохранения непосредственно на 5 лет. Необходимо разработать:

• инструкции производственных процессов;
• инструкции по ОТ;
• программы по обучению и инструктажам сотрудников учреждения.

Нужно скорректировать внутренние локальные документы, включая правила распорядка в учреждении, распорядок проведения инструктажей, программу обучения персонала по ОТ, правила ОТ для сотрудников, работающих в отделениях неврологии, психиатрии. Все требования должны быть прописаны четко, так, чтобы исключалось неоднозначное толкование. Например, нужно указать, как должны быть одеты сотрудницы, что они могут надевать, а что – нет.

При создании внутренних нормативных актов требуется учитывать положения инструкций, применяемых в учреждении оборудования и инструментов. Также нужно учитывать мнение профсоюзной организации.

Если в медучреждении используются оборудование, инструменты, материалы, которые в вышедших правилах не предусмотрены, то руководство организации должно опираться на нормы, прописанные в соответствующих документах по ОТ, а также на правила, указанные в техдокументации производителя.

Пример! В декабре 2021 г. в клинику поступает ранее не использовавшееся в России оборудование для диагностики патологий. Инструкция по его применению в приказе №928н отсутствует. В таком случае руководство учреждения обязано при разработке внутренних правил по ОТ для задействованного в работе с новым оборудованием персонала опираться на техдокументацию производителя оборудования.

Что не регламентируют новые нормы

Введенные в обращение правила направлены непосредственно на медицинский процесс, а также безопасное передвижение по медучреждению и принадлежащую ему территорию.

Правила не касаются работ, проводимых в организации, связанных:

• со строительством и ремонтом;
• электрогазосваркой;
• монтажом и наладкой электротехники;
• погрузкой и разгрузкой;
• эксплуатацией транспорта.

Перечисленные операции отличаются тем, что не связаны непосредственно с медициной, а обеспечивают жизнедеятельность организации. При их проведении должны действовать акты по ОТ, касающиеся конкретно этих работ. При этом руководству медучреждения разрешается дополнять правила по безопасности, если они являются нужными и позволяют улучшить условия работы.

Пример! В статье 43 правил №928н сказано, что старший в бригаде, обслуживающей выезды скорой помощи, может позволить сопровождать эвакуируемого пациента его родственникам, но их число не может быть больше имеющихся свободных кресел.

Тем не менее, данное правило, не значит, что указанным лицам в скорой помощи должны выделять место. Руководство учреждения может посчитать, что присутствие в медицинском автомобиле лиц, не связанных с медициной, может в ряде случаев представлять угрозу для эвакуируемого человека или медицинского персонала. Например, при проведении внезапных реанимационных мероприятий.

Это дает право при разработке внутренних инструкций запретить перевозку любых посторонних лиц. Вместо этого старший должен сообщить заинтересованным лицам адрес и телефон медучреждения, куда будет доставлен эвакуируемый человек.

Требуемые изменения, вносимые в документы, регулирующие внутренний распорядок медучреждения

Должностное лицо, отвечающее в организации за охрану труда, обязано привести в соответствие с новым нормативным актом:

• вводные инструктажи для нового персонала, проводимые на местах работы;
• правила рабочего распорядка;
• кодекс корпоративной этики (при наличии).

Правила, которым должны подчиняться бригады, работающие на скорой помощи

Теперь всем членам бригады запрещено читать или спать на выезде. Также нельзя разговаривать с водителем, отвлекая его от управления ТС, любым способом мешать управлению, самостоятельно включать средства сигнализации, сирену. В автомобиле запрещено есть и курить.

Исключение сделано только в отношении врачебной литературы – ее читать можно.

Рис. 2. Полный перечень запретов для членов медбригад

Требования, предъявляемые к внешнему виду медработников

Нормы требуют от сотрудников для наркологических и психиатрических отделов одеваться определенным образом. Поэтому требуется разработать внутренний акт, регламентирующий для персонала такие вопросы:

• длина юбок;
• величина декольте;
• наличие бижутерии и ее броскость;
• допустимая яркость и цвет косметических средств.

Рис. 3. Перечень требований к одежде и внешнему виду сотрудников наркологических и психиатрических отделений медицинских учреждений

На время работы в вышеуказанных отделениях сотрудники должны переодеваться в спецодежду, недопустимо ее расстегивать. Волосы не должны выбиваться из-под головного убора, ходить без него запрещается. Недопустима яркая, вызывающая косметика, бижутерия, сильно пахнущие парфюмерные средства. Также не допускается ношение предметов, позволяющих удушить или привести к травме медработника и удобных для его удержания. Это галстуки, шейные платки и украшения, висячие серьги. Предписывается отсутствие маникюра. От обуви требуется устойчивость и отсутствие высоких каблуков. Мини юбки и декольте запрещаются в мужских отделениях.

Также медперсоналу нельзя иметь длинный маникюр при работе в инфекционных больницах и больничных отделениях.

Работник, отвечающий за ОТ, должен убедиться в том, что персонал обеспечен шкафами для хранения личной и рабочей одежды и обуви. Размещаться она должна отдельно. Наличие мебели для переодевания проверялось и ранее. Это делал Роспотребнадзор. Теперь такое право получил Роструд. Отсутствие мебели может привести к штрафу.

Требования к поведению медработников

В учреждения и отделениях наркологии и психиатрии весь персонал должен четко уяснить, что патологическое поведение пациентов (ложь, злоба, цинизм, агрессия) не должно трактоваться как оскорбление личности медработников. Оно обусловлено болезнью пациента. Понимая это, следует сохранять благожелательность. Однако нельзя ради собственной безопасности слишком близко приближаться к больному.

Важно! Для безопасности врачебного персонала правила настаивают на непременном соблюдении дистанции, которая не позволит агрессивно настроенному пациенту травмировать врача или причинить ему иной вред.

В отношении работников медучреждений отныне действует запрещение на курение, прием наркотических средств и алкоголя, сильнодействующих и психотропных лекарств на рабочих местах.

Рис. 4. Требования предосторожности при обращении с определенными категориями пациентов

Правила в отношении приема пищи

Новые нормы запрещают работникам медицинских учреждений питаться на рабочем месте. Есть можно исключительно в специально предназначенных для этого помещениях. Комнаты, выделенные для питания сотрудников, должны отвечать нормативам санитарной и пожарной безопасности.

Рис. 5. Положение, запрещающее принимать пищу на рабочих местах

Обеспечение личной безопасности сотрудников медучреждений на территории организации (в помещениях и вне их)

На работодателя налагаются обязательства обозначать помещения, в которых хранятся пожароопасные вещества. Об этом должен предупреждать знак на двери. При отсутствии такой таблички ее нужно установить.

На территории лечебного учреждения категорически запрещено использовать неисправные оборудование, инструменты. Медизделия, не прошедшие регистрацию в РФ, использованию не подлежат. Это же требование распространяется на лекарства, на упаковках которых отсутствуют этикетки, или они имеют нечитаемые наименования, поврежденную упаковку. Определять лекарственные средства путем распознавания по вкусу или запаху категорически запрещено.

Все требования по ОТ на территории медучреждения изложены в разделе III Приказа №928н.

Рис. 6. Правила безопасности, действующие на территории медицинской организации

При выезде медработников в адрес пациентов с подозрением на инфицирование у бригады должны быть защитные маски в количестве не менее 20 единиц, а также средства для дезинфекции.

Обеспечение безопасности труда на рабочих местах

Лицо, отвечающее за ТБ в медорганизации, обязано в должностных инструкциях и инструкциях по ОТ, касающихся водителя скорой помощи и старшего в выездной бригаде медработника, внести дополнения о проведении контроля ТС. Он должен проводиться перед началом работы.

Рис. 7. Обязанности старшего выездной бригады по проверке готовности ТС

Дополнения касаются случаев, в которых медработники должны вызывать наряд полиции.

Желательно внести в инструкции запрет на перевозку вместе с пациентами их родных, так как подобные действия не способствуют улучшению условий работы персонала.

Особые правила безопасности для туберкулезных больниц, отделов и патологоанатомических бюро

Изменению подлежат программы обучения ОТ. Нужно провести корректировку в проведение инструктажей для персонала, работающего в учреждениях противотуберкулезной направленности, лабораториях клиник, бюро и отделениях патологоанатомии. Требуется написать инструкцию по безопасности труда во время перевозки биоматериалов.

Рис. 8. Требования по безопасности для противотуберкулезных учреждений изложены в разделе XIX правил

Требуют внесения изменений инструкции по операциям с кровью, сыворотками, биологическими жидкостями. Персонал должен знать сигналы оповещения, подаваемые в случае медицинской аварии. Рабочее место обеспечивается спиртом 70% концентрации.

Если в лаборатории проводятся работы с веществами высших групп риска, рециркуляции воздуха в ней быть не должно. Двери должны оборудоваться предупреждающими знаками.

Сотрудники, занимающиеся бактерицидным облучением помещений, должны иметь защитные очки с боковой защитой глаз. На двери помещений во время облучения вешаются предупреждающие таблички. Нужно составить инструкцию по работе с облучающими приборами.

Что еще требуется сделать по охране труда в медицинских учреждениях

Кроме вышеуказанного, необходимо подготовить:

• приказ, регламентирующий перерывы для специалистов, работающих с установками УЗИ (перерывы засчитываются в рабочее время);
• приказ о назначении ответственного лица по безопасной работе с лазерными установками;
• инструкцию по безопасности применения дефибрилляторов.